Entzündungshemmer Bromelain
1 Abteilung für Rehabilitative und Präventive Sportmedizin, Zentrum für Innere Medizin,
Universitätsklinikum Freiburg
2 Department Orthopädie und Traumatologie, Klinik für Sportorthopädie und Sporttraumatologie, Universitätsklinikum Freiburg
Zusammenfassung
Pflanzliche Enzympräparate, wie z.B. Bromelain, sind als Kombinations oder
Monopräparate auch in Deutschland als Arzneimittel im Handel.
Trotz immer wieder aufkommender Diskussionen zur Wirkung und
Wirkweise, werden Bromelainpräparate in erheblichem Umfang bevorzugt
als Begleittherapie bei Erkrankungen mit entzündlichen, posttraumatischen
und -operativen Weichteilödemen eingesetzt. Aufgrund dieser
Indikation sind sie auch sportmedizinisch und -traumatologisch von
Interesse. Ergebnisse aus kontrollierten Studien sprechen für die pharmakologische
Wirkung von peroral zugeführtem Bromelain. Da Nebenwirkungen
bei peroraler Applikation in der Regel selten, vorübergehend
und nur geringgradig sind, stellt bei Abwägung von Nutzen und Risiken
die Bromelaingabe in der Behandlung von Sportverletzungen mit
posttraumatischen Schwellungs- und Ödemzuständen sicher eine Alternative
zur herkömmlichen nichtsteroidale Antirheumatika-Therapie
(NSAR-Therapie) dar.
Korrespondenzadresse:
Prof. Dr. Aloys Berg
Abt. Rehabilitative und Präventive Sportmedizin
Hugstetter Str. 55
79183 Freiburg
E-mail: berg@msm1.ukl.uni-freiburg.de
Literatur
Rote Liste - Arzneimittelverzeichnis für Deutschland. Editio Cantor Verlag,
Aulendorf, 2003.
2. Almekinders LC: Anti-inflammatory treatment of muscular injuries in
sports. Sports Medicine 15 (1993) 139-145.
3. Almekinders LC, Temple JD: Etiology, diagnosis, and treatment of tendonitis:
an analysis of the literature. Med Sci Sports Exerc 30 (1998) 1183-1190.
4. Balakrishnan V, Hareendran A, Nair CS: Double-blind cross-over trial of
an enzyme preparation in pancreatic steatorrhoea. J Assoc Physicians India
29 (1981) 207-209.
5. Batkin S, Taussig SJ, Szekerezes J: Antimetastatic effect of bromelain with
or without its proteolytic and anticoagulant activity. J Cancer Res Clin
Oncol 114 (1988) 507-508.
6. Baumueller M: Therapie der Distorsion des oberen Sprunggelenks mit
hydrolytischen Enzymen. Praktische Sport-Traumatologie und
Sportmedizin 10 (1994) 171-178.
7. Berg A, König D, Grathwohl D, Frey I, Keul J: Antioxidantien im Leistungssport.
Was ist gesichert? Dtsch Z Sportmed 49 Suppl.1 (1998) 86-92.
8. Berg A, Muller HM, Rathmann S, Deibert P: The gastrointestinal system -
an essential target organ of the athlete's health and physical performanceExerc Immunol Rev 5 (1999) 78-95.
9. Berg A, Northoff H, König D, Weinstock Ch, Grathwohl D, Parnham MJ,
Stuhlfauth I, Keul J: Influence of Echinacin (EC31) treatment on the exercise-
induced immune response in athletes. Journal of Clinical Research 1
(1998) 367-380.
10. Blonstein JL: Control of swelling in boxing injuries. Practitioner 203
(1969) 206.
11. Bundesanzeiger: Monographie Bromelainum, 1994, 2335.
12. Cassileth B: The alternative medicine handbook. W.W.Norton & Co., New
York, 1998.
13. Castell JV, Friedrich G, Kuhn CS, Poppe GE: Intestinal absorption of undegraded
proteins in men: presence of bromelain in plasma after oral intake.
Am J Physiol 273 (1997) G139-G146.
14. Chandler DS, Mynott TL: Bromelain protects piglets from diarrhea caused
by oral challenge with K88 positive enterotoxigenic Escherichia coli. Gut
43 (1998) 196-202.
15. Cooreman WM, Scharpe S, Demeester J,Lauwers A: Bromelain, biochemical
and pharmacological properties. Pharm Acta Helv 51 (1976) 73-97.
16. Desser L, Rehberger A: Induction of tumor necrosis factor in human peripheral-
blood mononuclear cells by proteolytic enzymes. Oncology 47
(1990) 475-477.
17. Desser L, Rehberger A, Kokron E, Paukovits W: Cytokine synthesis in human
peripheral blood mononuclear cells after oral administration of polyenzyme
preparations. Oncology 50 (1993) 403-407.
18. Desser L, Rehberger A, Paukovits W: Proteolytic enzymes and amylase induce
cytokine production in human peripheral blood mononuclear cells
in vitro. Cancer Biother 9 (1994) 253-263.
19. Doenicke A, Hoernecke R: Wirksame Behandlung von Traumen mit
Schwellung und/oder Hämatom im Eishockeysport durch Enzymtherapie.
Dtsch Z Sportmed 5 (1993) 214-219.
20. Eckert K, Grabowska E, Stange R, Schneider U, Eschmann K,Maurer HR:
Effects of oral bromelain administration on the impaired immunocytotoxicity
of mononuclear cells from mammary tumor patients. In Vivo
(1999) 1191-1199.
21. Felton GE: Does kinin released by pineapple stem bromelain stimulate
production of prostaglandin E1-like compounds ? Hawaii Med J 2 (1976)
39-47.
22. Felton GE: Fibrinolytic and antithrombotic action of bromelain may eliminate
thrombosis in heart patients. Med Hypotheses 6 (1980) 1123-1133.
23. Gardner ML: Gastrointestinal absorption of intact proteins. Ann Rev Nutrition
8 (1988) 329-350.
24. Gebert G: Zur enteralen Resorption intakter Eiweißmoleküle. Allgemeinmedizin
19 (1990) 125-131.
25. Grillasca G: [Reduction of the time of unavailability during sport training
under the action of an oral anti-inflammatory]. Rev Corps Sante Armees
Terre Mer Air 6 (1965) 395-404.
26. Helge JW, Stallknecht B, Pedersen BK, Galbo H, Kiens B,Richter EA: The effect
of graded exercise on IL-6 release and glucose uptake in human skeletal
muscle. J Physiol 546 (1-1-2003) 299-305.
27. Kelly GS: Bromelain: A literature review and discussion of its therapeutic
applications. Alt Med Rev 1 (1996) 243-257.
28. Klein G,Kullich W: [Reducing pain by oral enzyme therapy in rheumatic
diseases]. Wien Med Wochenschr 149 (1999) 577-580.
29. Kleine MW: Evidence of the efficacy of an enzyme combination preparation
using the method of artificial hematomas in combination with a
pressure meter: A placebo controlled, randomised, prospective, double
blind study. Journal of Drug Assessment 1 (1998) 129-143.
30. Kleine MW, Hoerterer H, Dieter R,Pabst H: Therapie der lateralen Sprunggelenksdistorsion
mit hydrolytischen Enzymen. Dtsch Z f Sportmed 41
(1990) 435-439.
31. Knill-Jones RP, Pearce H, Batten J, Williams R: Comparative trial of Nutrizym
in chronic pancreatic insufficiency. Br Med J 4 (3-10-1970) 21-24.
32. Leadbetter WB: Anti-inflammatory therapy in sports injury. The role of
nonsteroidal drugs and corticosteroid injection. Clinics in Sports Medicine
14 (1995) 353-410.
33. Leipner J, Iten F, Saller R: Therapy with proteolytic enzymes in rheumatic
disorders. Bio Drugs. 15 (2001) 779-789.
34. Luerti M, Vignali M: Influence of bromelain on penetration of antibiotics
in uterus, salpinx and ovary. Drugs Under Experimental & Clinical Research
4 (1978) 48.
35. Mai I: Oral bioavailability of bromelain and trypsin after repeated oral administration
of commercial polyenzyme preperation. Eur J Clin Pharmacol 50 (1996) 548.
36. Masson M: Bromelain in blunt injuries of the locomotor system. A study
of observed applications in general practice. Fortschritte der Medizin 113
(1995) 303-306.
37. Maurer A: On the bioavailability of bromelain containing in two different
formulas after multiple oral dosage. Eur J Clin Pharmacol 50 (1996) 549.
38. Maurer HR: Stellungnahme zur Kritik an Enzymen. Pharmazeutische Zeitung
51 (2000) 1-8.
39. Maurer HR: Bromelain: biochemistry, pharmacology and medical use. Cell
Mol Life Sci 58 (2001) 1234-1245.
40. Metzig C, Grabowska E, Eckert K, Rehse K, Maurer HR: Bromelain proteases
reduce human platelet aggregation in vitro, adhesion to bovine endothelial
cells and thrombus formation in rat vessels in vivo. In Vivo 13
(1999) 7-12.
41. Munzig E, Eckert K, Harrach T, Graf H, Maurer HR: Bromelain protease F9
reduces the CD44 mediated adhesion of human peripheral blood lymphocytes
to human umbilical vein endothelial cells. FEBS Lett. 351 (5-9-
1994) 215-218.
42. Nasciuti M, Benini P: Sperimentazone clinica in doppio cieco della bromelina
in pazienti con fratture recenti degli arti inferiori. Gaz Med It 136
(1977) 535-546.
43. Neubauer RA: A plant protease for potentiation and possible replacement
of antibiotics. Exp Med Surg 19 (1961) 143-160.
44. Nieper HA: Decrease of the incidence of coronary heart infarct by Mgand
K-orotrate and bromelain. Acta Med Empirica 12 (1977) 614-618.
45. Nieper HA: Effect of bromelain on coronary heart disease and angina
pectoris. Acta Med Empirica 5 (1978) 274-278.
46. Nitzschke E, Leonhardt R: Therapie der postoperativen Vorfußschwellung
mit Bromelain: eine randomisierte, Plazebo-kontrollierte Doppelblindstudie.
Orthop Praxis 2 (1989) 111-115.
47. Northoff H, Berg A: Countering inflammation, in: Shephard RJ, Ästrand
PO (Hrsg.). Blackwell Science, Oxford, 2000, 800-810.
48. Pedersen BK, Steensberg A, Schjerling P: Muscle-derived interleukin-6:
possible biological effects. J Physiol 15 (2001) 329-337.
49. Peters MJ: Die Beeinfluusung der belastungsinduzierten muskulären und
systemischen Begleitreaktionen durch proteolytische Ananas-Enzyme
(Bromelain) bei Ausdauersportarten. Diss. Albert-Ludwigs-Universität,
Freiburg, 2000.
50. Rahn H-D, Kilic M: Die Wirksamkeit hydrolytischer Enzyme in der Traumatologie.
Allgemeinmedizin 19 (1990) 183-187.
51. Renzinni G, Varengo M: The absorption of tetracycline in combination
with bromelain by oral application. Arzneimittelforschung 22 (1972) 410-
412.
52. Schafer AI, Adelman B: Plasmin inhibition of platelet function and of
arachidonic acid metabolism. J Clin Invest 75 (1985) 456-461.
53. Seifert J, Ganser R, Brendel W: Absorption of a proteolytic enzyme originating
from plants out of the gastro-intestinal tract into blood and
lymph of rats. Z Gastroenterologie 17 (1979) 1-8.
54. Seligman B: Oral bromelains as adjuncts in the treatment of acute
thrombophlebitis. Angiology 20 (1969) 22-26.
55. Seltzer AP: A double-blind study of Bromelains in the treatment of edema
and ecchymoses following surgical and non-surgical trauma to the
face. The Eye, Ear, Nose and Throat Monthly 43 (1964) 54-57.
56. Shahid SK, Turakhia NH, Kundra M, Shanbag P, Daftary GV, Schiess W:
Efficacy and safety of phlogenzym - a protease formulation, in sepsis in
children. J Assoc Physicians India 50 (2002) 527-531.
57. Stanley KL, Weaver JE: Pharmacologic management of pain and inflammation
in athletes. Clinics in Sports Medicine 17 (1998) 375-392.
58. Streichhan P, van Schaik W, Stauder G: Biovailability of Therapeutically
Used Hydrolytic Enzymes. 1 (1995) 83-94. Berlin, Heidelberg, Springer.
59. Swenson C, Sward L, Karlsson J: Cryotherapy in sports medicine. Scand J
Med Sci Sports 6 (1996) 193-200.
60. Tassman GC, Zafran JN, Zayon GM: Evaluation of a plant proteolytic enzyme
for the control of inflammation and pain. J Dent Med 19 (1964)
73-77.
61. Tassman GC, Zafran JN, Zayon GM: A double-blind crossover study of a
plant proteolytic enzyme in oral surgery. J Dent Med 20 (1965) 51-54.
62. Taussig SJ, Batkin S, Batkin S, Taussig S, Szekerczes J, Batkin S, Taussig SJ,
Szekerezes J: Bromelain, the enzyme complex of pineapple (Ananas comosus)
and its clinical application. An update. J Ethnopharmacol 22
(1988) 191-203.
63. Taussig SJ, Nieper HA: Bromelain: Its use in prevention and treatment of
cardiovascular disease, present status. J IAPM 6 (1979) 139-151.
64. Taussig SJ, Yokoyama MM, Chinen N: Bromelain: A proeolytic enzyme
and its clinical application. Hiroshima Journal of Medical Science 24
(1975) 185-193.
65. Thomson AB, Keelan M, Thiesen A, Clandinin MT, Ropeleski M, Wild GE:
Small bowel review: normal physiology part 1. Digestive Diseases &
Sciences 46 (2001) 2567-2587.
66. Tinozzi S, Venegoni A: Effect of bromelain on serum and tissue levels of
Amoxycillin. Drugs Under Experimental & Clinical Research 4 (1978) 39-
44.
67. Trillig J: Behandlung posttraumatischer Entzündungs- und Schwellungszustände
- Dolo-Phlogase im Vergleich zu Oxyphenbutazon und Bromelain.
Therapiewoche Karlsruhe 33 (1983) 4281-4284.
68. Tsuyama N, Fuchs W: Einfluß von Serrapeptase auf die Schwellung bei
verstauchtem Fuß. Extracta Orthopaedica 12 (1989) 45-58.
69. Uhlig G,Seifert J: The effect of proteolytic enzymes (traumanase) on posttraumatic
edema. Fortschritte der Medizin 99 (16-4-1981) 554-556.
70. Vellini M, Desideri D, Milanese A, Omini C, Daffonchio L, Hernandez A,
Brunelli G: Possible involvement of eicosanoids in the pharmacological
action of bromelain. Arzneimittel-Forschung 36 (1986) 110-112.
71. Vinzenz K: Ödembehandlung bei zahnchirurgischen Eingriffen mit hydrolytischen
Enzymen. Die Quintessenz 7 (1991) 1053-1063.
72. Walker JA, Cerny FJ, Cotter JR, Burton HW: Attenuation of contractioninduced
skeletal muscle injury by bromelain. Med Sci Sports Exerc 24
(1992) 20-25.
73. White RR, Crawley FE, Vellini M, Rovati LA: Bioavailability of 125I bromelain
after oral administration to rats. Biopharmaceutics & Drug Disposition
9 (1988) 397-403.
74. Woerschhauser S: Konservative Therapie der Sportverletzungen. Enzympräpatate
für Therapie und Prophylaxe. Allgemeinmedizin 19 (1990) 173.
75. Wrba H, Pecher O: Enzyme: Wirkstoffe der Zukunft; Stärkung des Immunsystems
durch Enzymtherapie; Entzündungen, Rheuma, Viruserkrankungen,
Krebs. ecomed, Landsberg, 1998.
76. Ziegler R: Prophylaktische Enzym-Medikation in der Sportmedizin. TW
Sport + Medizin 7 (1995) 378-380.
